Wat is de oorzaak van mijn rugpijn?

doorRedactieop 24/03/2010

I.s.m. dr. Eric van Guyse, huisarts in Zaventem. Hij volgde specialisaties in arbeidsgeneeskunde, mesotherapie, voedingsleer, hormoon- en anti-agingtherapieën. Lid van verschillende internationale artsenverenigingen waaronder The American Academy of Anti-Aging Medicine en The World Society of Ant-Aging Medicine.

Osteoporose

Symptomen

- Gradueel verlies van lichaamslengte
- Kan gepaard gaan met spontane breuken

Oorzaken
- De botten worden brozer omdat de botafbraak sneller gebeurt dan de botaanmaak

Preventie
- Voldoende lichaamsbeweging: wandelen, zwemmen, fietsen, turnen
- Dagelijks in de buitenlucht zijn, waarbij hoofd en handen onbedekt blijven, zodat voldoende vitamine D afkomstig van het zonlicht kan opgenomen worden
- Voeding met voldoende calcium: zuivelproducten (melk, kaas, yoghurt) en groenten

Behandeling
- Calcium: 1000 mg per dag
- Vitamine D: 800 IE per dag
- Bifosfonaten (speciale medicatie voorgeschreven na botonderzoek, bv. Fosamax Bonvida)


Gyneacologische lage rugpijn

Symptomen

- Meestal uitstralende rugpijn die laag in de rug is gelokaliseerd

Oorzaken
- Ontsteking in het kleine bekken; kan bacterieel zijn (bv. eileiderontsteking)
- Invasie van het bekken door een tumor: kan druk veroorzaken op de omliggende weefsels
- Obstructie ter hoogte van de baarmoederhals
- Aandoening van de eierstokken (bv. ovariumcyste, aanklevingen)
- Endometriose: woekering van het baarmoederslijmvlies

Preventie
- Vermijden van trauma tijdens bevalling: scheuren moet direct worden gehecht
- Correct behandelen van elke infectie in het kleine bekken
- Regelmatig gynaecologisch onderzoek (zodat afwijkingen direct kunnen vastgesteld worden)

Behandeling
- Medicatie en/of heelkunde


Psychogene lage rugpijn

Symptomen

- Chronische of terugkerende rugpijn, veroorzaakt door onopgeloste emotionele conflicten (bv. uiting van angst, frustratie, depressie, overwerkt zijn,...)
- Ongemak in de onderbuik gepaard gaande met lage rugpijn
- Pijnlijke maandstonden
- Pijnlijke geslachtsgemeenschap door verminderde vochtafscheiding

Oorzaken
- De psychologische karakteristieken van deze vrouwelijke patiënten zijn: egoïstisch, emotioneel onrijp, neiging tot dramatiseren en overdrijven, prikkelbaar, moeilijke emotionele controle; seksueel provocerend maar tegelijk dikwijls angstig of frigide

Preventie
- Vroege opsporing en behandeling van emotionele problematiek
- Gepaard gaande met seksuele opvoeding en eventueel relatiebemiddeling

Behandeling
- Soms is opname nodig voor een volledige oppuntstelling
- Medicatie
- Psychotherapie


Discus hernia

Symptomen

- Lage rugpijn, al dan niet met een ischias, met uitstraling van de pijn tot aan de voet
- Spierzwakte
- Gevoelloosheid
- In extreme gevallen: cauda equina-syndroom (blaas- en darmcontrole gaan verloren)

Oorzaken
- 80 procent van de hernia's treedt op in de onderrug. Het omhulsel van een tussenrugwervel kan scheuren zodat het geleiachtige binnenste door het omhulsel naar buiten gaat puilen, zodat er druk ontstaat op de naast gelegen ruggenmergzenuw

Preventie
- Gewicht in het oog houden
- Geen zware voorwerpen optillen

Behandeling
- Rust
- Medicatie: NSAID's (niet-steroïdale antiinflammatoire drugs), pijnstillers, spierontspanners
- Fysiotherapie
- Mesotherapie (inspuitingen met werkzame stoffen)
- Heelkundige ingreep via endoscopie


Ziekte van Bechterew

Symptomen

- Lage rugpijn, 's nachts en 's morgens
- Stijfheid van de wervelkolom
- Aantasting van het onderste gedeelte wervelkolom en de heiligbeengewrichten
- Ook pijn in andere gewrichten: heupen, knieën, schouders,...
- Ontsteking van de wervelzuil en de grote gewrichten (waardoor pijn en stijfheid ontstaat)

Oorzaken
- Echte oorzaak is nog onbekend, maar bij 90 procent van de patiënten is in het bloed een overerfbaar antigeen genaamd HLA-B27 aantoonbaar

Preventie
Ziekte van Bechterew komt vijf keer meer voor bij mannen, meestal tussen twintig en 40 jaar. Preventie bestaat niet; wel kan men voorkomen dat er misvormingen aan de wervelkolom optreden (door een juiste houding en de ontwikkeling van sterke rugspieren).

Behandeling
- Gericht op het verlichten van de pijnen en het voorkomen van misvormingen van de wervelkolom
- Medicatie: ontstekingsremmers, spierontspanners, anti-reumatica
- Fysiotherapie: oefeningen ter verbetering van de houding en versterking van de rugspieren
- Mesotherapie
- Lichte lichaamsbeweging zoals zwemmen


Lumbago ('spit')

Symptomen

- Gevoel van ongemak van de lagere rug tot de heupen
- Pijnlijke spiersamentrekkingen
- Lage rugpijn die uitstraalt in één of beide benen, met verandering van gevoel in zitvlak en benen

Oorzaken
- Overbelasting van de rug waardoor spieren, pezen en tussenwervelschijven kunnen worden beschadigd
- Zware fysieke arbeid
- Plotse beweging
- Overgewicht

Preventie
- Zoveel mogelijk psychologische factoren uitsluiten (stress, emoties)
- Regelmatig bewegen
- Gewicht onder controle houden

Behandeling
- Rust
- Medicatie: pijnstillers, spierontspanners, antionstekingsmiddelen
- Fysiotherapie
- Mesotherapie
- Voedingssupplementen ter ondersteuning van de gewrichten en om ontsteking te bestrijden (bv. KappArest)


Kanaalstenose (vernauwing ruggenmergkanaal)

Symptomen
- Lage rugpijn die meestal bij ouderen voorkomt, of op middelbare leeftijd (met aangeboren afwijking ter hoogte van het ruggenmergkanaal)
- Na een bepaalde afstand lopen treden pijnklachten op in één of beide benen

Oorzaken
- Vernauwing van het ruggenmergkanaal (bv. door artrose)

Preventie
- Bestaat niet echt, behalve de rug niet langdurig op dezelfde manier zwaar belasten

Behandeling
- Heelkunde (eventueel wordt er een prothese geplaatst tussen de doornuitsteeksels van de wervels)


Nierstenen

Symptomen
- In de meeste gevallen is er sprake van doffe lage rugpijn (in zo'n 10 procent van de gevallen voelt de patiënt geen pijn)
- Vaak pyurie (etter in de urine)
- Hematurie (bloed in de urine; in de helft van de gevallen)
- Nierkoliek (in een derde van de gevallen): pijn in de flank met uitstraling naar de onderbuik tot in de genitaliën (gepaard gaande met pyurie en rillingen)

Oorzaken
- Stofwisselingsstoornis in de nier, waardoor sommige afvalstoffen kleine kristallen kunnen vormen in de urine die kunnen samenkoeken. Deze steen kan in de nier blijven zitten en soms zo groot worden dat hij de nierwerking stillegt. Als de steen 'loskomt' gaat hij via de urineleider naar de blaas. Op dit traject kan hij ergens blijven steken, met een niercrisis als gevolg.

Preventie
- Veel (mineraalarm) water drinken
- Eventueel een speciaal dieet

Behandeling
- NSAID's
- Eventueel een narcotisch analgeticum om pijn te stillen
- (Het nut van veel water drinken om steen uit te drijven is niet aangetoond)
- Indien crisis niet overgaat: niersteenvergruizer
- Indien niersteenvergruizer niet helpt: ureteroscopie (via buisje in de urineleider wordt niersteen verwijderd)

Door Flow
Goed Gevoel, maart 2010